Cập nhật mới nhất của Bộ Y tế về các tỉnh, thành tiêm vaccine COVID-19 chậm, thấp. Y tế - 15/10/2022 18:25. SKĐS - Theo thống kê của Bộ Y tế, đến nay sau 6 tháng triển khai tiêm vaccine COVID-19 cho trẻ từ 5 - dưới 12 tuổi trên cả nước, tổng số mũi tiêm là 16.769.060, trong đó Các loại dụng cụ y tế. Dụng cụ, vật tư y tế phục vụ phẫu thuật: như kéo chuyên dụng, đệm, ga, dao phẫu thuật, dụng cụ pank, cán dao, kim phẫu thuật, kẹp, cưa, chỉ phẫu thuật, chỉ tự tiêu …. Dụng cụ khám là những dụng cụ dùng để khám cho bệnh nhân như máy đo 1. Ứng dụng GIS trong y tế giúp chăm sóc sức khỏe. Xem thêm bài: GIS là gì và những ứng dụng hiện nay. Trong lĩnh vực y tế, GIS cung cấp cho các chuyên gia y tế và nghiên cứu về y tế có cái nhìn chính xác, tổng quan, định hướng đúng về tình hình sức khoẻ. Để đảm bảo an toàn cho trẻ nhỏ, tránh nhầm lẫn về loại thuốc, vắc xin, liều dùng, đường dùng, nhân viên y tế và người đưa trẻ đi tiêm cần lưu ý quy tắc “3 tra - 5 đối - 5 đúng”. Liên quan đến an toàn tiêm chủng, PGS-TS Trần Đắc Phu, nguyên Cục trưởng Cục Y tế Tuân thủ đúng 5 nguyên tắc trong sử dụng thuốc của Bộ Y tế sẽ hạn chế những sự cố đáng tiếc xảy ra do nhân viên y tế phát sai thuốc cho người bệnh. Dùng thuốc đúng người bệnh. Ɗùng đúng thuốc đúng bệnh một trong những ρhần quan trọng nhất trong việc dùng thuốc. Tuân thủ đúng 5 nguyên tắc trong dùng thuốc của Bộ Y tế sẽ hạn chế những sự cố đáng tiếc. Đúng người bệnh : một trong những phần quan trọng trong việc dùng thuốc là phải đảm bảo rằng thuốc được được đưa vào đúng người bệnh. Bài viết được tham vấn chuyên môn cùng Thạc sĩ – Bác sĩ Huỳnh An Thiên – Khoa Khám bệnh và Nội khoa, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng. Thang điểm Glasgow là một công cụ đánh giá ý thức của bệnh nhân sau chấn thương não cấp tính. Sau này, thang … Thang điểm glasgow là gì? Ý nghĩa thang điểm glasgow trong Đặc biệt, trong thời gian vừa qua, dịch Covid-19 bùng phát và diễn biến phức tạp. Nếu công tác y tế trường học được thực hiện tốt sẽ góp phần chăm sóc sức khỏe học sinh và đem lại hiệu quả kinh tế-xã hội. Vay Tiền Trả Góp Theo Tháng Chỉ Cần Cmnd. Băng Cốc – Hôm nay Tổ chức Theo dõi Nhân quyền ghi nhận rằng Bộ Y tế Việt Nam đã chính thức khẳng định bằng văn bản ngày mồng 3 tháng Tám năm 2022 rằng luyến ái đồng tính và chuyển giới không phải là bệnh tâm thần. Quyết định này đã đưa chính sách y tế của Việt Nam theo đúng tiêu chuẩn y tế và nhân quyền toàn cầu. Văn bản hướng dẫn mới này của Việt Nam xác nhận rằng “Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ và Tổ chức Y tế Thế giới WHO đã khẳng định đồng tính hoàn toàn không phải là bệnh, vậy nên đồng tính không thể “chữa”, không cần “chữa” và cũng không thể làm cách nào thay đổi được.” “Việc Bộ Y tế Việt Nam công nhận rằng xu hướng tính dục và bản dạng giới không phải là bệnh sẽ trút bỏ gánh nặng cho người LGBT và gia đình họ trên khắp đất nước Việt Nam,” ông Kyle Knight, nghiên cứu viên cao cấp về quyền của người đồng tính, song tính và chuyển giới LGBT thuộc Tổ chức Theo dõi Nhân quyền nói. “Người LGBT ở Việt Nam đáng được tiếp cận thông tin và dịch vụ y tế một cách bình đẳng không bị phân biệt, và văn bản hướng dẫn mới của Bộ Y tế là một bước đi quan trọng theo hướng đúng.” Tổ chức Theo dõi Nhân quyền ghi nhận rằng trong những năm gần đây, Việt Nam đã đạt được một số tiến bộ về quyền của người LGBT. Năm 2013, chính quyền Việt Nam đưa kết hôn đồng giới ra khỏi danh sách các hình thức cấm kết hôn, nhưng quy định mới này không cho phép công nhận chính thức các mối quan hệ đồng giới. Năm 2015, Quốc Hội sửa đổi Luật Dân sự khiến cho việc đổi tên và đăng ký giới tính đối với người chuyển giới không còn bị coi là hành vi vi phạm pháp luật nữa, nhưng những nội dung thay đổi vẫn chưa hình thành được một quy trình pháp lý chính thức về công nhận giới tính. Năm 2016, trong khi đang là thành viên của Hội đồng Nhân quyền Liên Hiệp Quốc, Việt Nam đã bỏ phiếu thuận cho một nghị quyết về nhu cầu được bảo vệ chống bạo hành và kỳ thị trên cơ sở xu hướng tính dục và bản dạng giới. Phái đoàn Việt Nam phát biểu về quyết định ủng hộ trước khi bỏ phiếu rằng “Lý do Việt Nam bỏ phiếu thuận xuất phát từ các thay đổi về chính sách trong nước cũng như quốc tế liên quan đến quyền của người LGBT.” Tuy nhiên, như Tổ chức Theo dõi Nhân quyền đã ghi nhận trong một bản Phúc trình năm 2020, tình trạng hiểu lầm trên thực tế và các định kiến tiêu cực đã góp phần gây ra những vi phạm nhân quyền đối với người LGBT ở Việt Nam. Niềm tin rằng luyến ái đồng tính là một dạng bệnh tâm thần có thể khám được vẫn phổ biến ở Việt Nam. Niềm tin sai lạc này có căn nguyên từ tình trạng chính quyền và các đoàn thể ngành y tế không phổ biến được thông tin một cách hiệu quả rằng luyến ái đồng tính chỉ là một biến thể tự nhiên trong trải nghiệm của nhân loại. Các nhà nghiên cứu đã viết rằng Việt Nam chưa từng chính thức tiếp nhận quan điểm ban đầu của WHO, khi giới thiệu các chẩn đoán về đồng tính luyến ái vào năm 1969. Vì các chẩn đoán về đồng tính dường như chưa từng được chính thức đưa vào sách vở ở Việt Nam, nên chính quyền Việt Nam không hề chính thức bãi bỏ cách chẩn đoán này, như nhiều quốc gia trên khắp thế giới đã làm khi WHO loại bỏ nó khỏi danh mục vào năm 1990. Cách thức chính quyền Việt Nam coi luyến ái đồng tính như một dạng lệch lạc hành vi, cộng với sự cổ súy cho quan điểm này của các nhân vật nổi tiếng trong ngành y đã nhân rộng niềm tin phổ biến rằng luyến ái đồng tính là một dạng bệnh lý. Các huyền thoại hoang đường phổ biến về luyến ái đồng tính có tác động sâu sắc tới thanh thiếu niên. “Có rất nhiều sức ép đối với trẻ em phải luyến ái dị tính,” một chuyên gia tư vấn ở trường học tại Hà Nội kể với Tổ chức Theo dõi Nhân quyền. “Luôn luôn có những thông tin tham chiếu gợi ý rằng có rung động với người đồng giới là một triệu chứng có thể và cần được thay đổi và chữa trị.” Nhà nhân chủng học Natalie Newton phân tích trong một bài báo viết năm 2015 rằng “Các mục tư vấn trên báo ở Việt Nam cũng đăng tải ý kiến các bác sĩ và chuyên gia tâm lý học, những người đã viết về luyến ái đồng tính như một căn bệnh sinh lý, một sự rối loạn di truyền, hay mất cân bằng nội tiết tố, hoặc chứng bệnh tâm thần.” Các cơ quan y tế thế giới và ngày càng nhiều các hiệp hội chuyên khoa y tế cấp quốc gia và các bộ y tế trên toàn cầu đã ban hành các chính sách khẳng định rằng xu hướng tính dục và bản dạng giới không phải là bệnh, cũng như các chính sách chống phân biệt đối xử đối với người LGBT. Trong đó có Bộ Y tế Công cộng Thái Lan, vào năm 2002 đã ra tuyên bố rằng “những người yêu người cùng giới không thể bị coi là bất bình thường về tâm lý hay mắc bất kỳ một loại bệnh nào.” Các hiệp hội chuyên ngành y khoa cấp quốc gia ở Hồng Kông, Philippines và Ấn Độ đã xác nhận quan điểm như trên và ủng hộ quyền về sức khỏe không bị kỳ thị của người LGBT. Bộ Y tế Việt Nam đã ban hành các hướng dẫn như sau đối với tất cả các cơ sở y tế trên toàn quốc Tăng cường tuyên truyền, phổ biến để các bác sĩ, nhân viên y tế và người dân đến cơ sở khám chữa bệnh hiểu đúng về người đồng tính, song tính và chuyển giới. Khi tổ chức khám bệnh, chữa bệnh cho người đồng tính, song tính và chuyển giới, phải bình đẳng, tôn trọng về giới tính, không phân biệt đối xử, kỳ thị đối với các đối tượng này. Không coi đồng tính, song tính và chuyển giới là một bệnh. Không can thiệp, ép buộc điều trị đối với các đối tượng này, nếu có chỉ là hỗ trợ về tâm lý và do người có hiểu biết về bản dạng giới thực hiện. Tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, người hành nghề trong việc thực hiện, tuân thủ các nguyên tắc hành nghề khám bệnh, chữa bệnh theo đúng quy định của pháp luật. Văn bản hướng dẫn nói trên được ban hành sau khi có cuộc vận động kiến nghị của xã hội dân sự thu được hơn chữ ký và một bức thư của văn phòng WHO ở Việt Nam khẳng định “WHO giữ vững lập trường rằng mọi nỗ lực nhằm thay đổi xu hướng tính dục của một người không dị tính là thiếu cơ sở y khoa và không thể chấp nhận về mặt đạo đức.” “Giờ đây Việt Nam đã gia nhập hàng ngũ ngày càng đông các quốc gia trên thế giới có quan điểm rằng luyến ái đồng tính và bản dạng giới đều là các biến thể tự nhiên trong trải nghiệm của nhân loại,” ông Knight phát biểu. “Qua văn bản hướng dẫn nêu trên, Bộ Y tế Việt Nam đã nâng cao một số quyền cơ bản, và từ nay người LGBT có cơ sở ngày càng vững chắc hơn để thể hiện bản thân mà không sợ các phản ứng tiêu cực.” GIỚI THIỆU Chi phí cho chăm sóc y tế đang ngày càng tăng lên một cách nhanh chóng, các nhà cung cấp dịch vụ y tế, các phòng khám, bệnh viện ngày càng chịu áp lực để giảm chi phí, và áp lực còn nhiều nhiều hơn nữa trong việc gia tăng chất lượng dịch vụ và an toàn người bệnh, giảm thời gian chờ của bệnh nhân, và giảm thiểu các sai sót và các vụ kiện tụng liên quan. Tổng thời gian từ lúc bệnh nhân bước vào bệnh viện đến khi hoàn tất quá trình khám bệnh, việc đưa ra các quyết định điều trị và các cận lâm sàng phù hợp… đã trở thành thước đo chính cho sự cải tiến trong dịch vụ y tế. Công ty Toyota đã phát triển các nguyên lý hệ thống để chỉ ra những vấn đề tương tự trong việc chế tạo xe ô tô. Trong những năm đầu của thập niên 1980s, Takashi Osada, nhà sáng lập Toyota đã thiết lập nên cách thức ứng dụng 5S vào trong kinh doanh. Vào năm 1999, 5S được mô tả là 1 kỹ thuật gồm 5 bước để thiết lập và duy trì chất lượng của môi trường làm việc trong một tổ chức. Việc thực hiện 5S sẽ giúp nơi làm việc được tổ chức tốt, giúp cho các nhân viên phân biệt được các điều kiện bình thường và không bình thường để từ đó giúp làm giảm sai sót và chi phí, và để duy trì môi trường làm việc an toàn. Nội dung cốt lõi là cung cấp những gì cần thiết, vào thời gian cần thiết và ở nơi cần thiết đúng vật, đúng thời điểm và đúng nơi. 5S là một trong những công cụ trong nguyên lý hệ thống quản lý của Toyota với tên gọi là “triết lý tinh gọn” – Lean methodology. Các nhà thực hành Lean đồng ý rằng 5S chính là nền tảng của Lean. Mục tiêu ban đầu của 5S là làm gia tăng hiệu quả và chất lượng sản phẩm. Sau nhiều thập kỉ phát triển bởi các nhà sản xuất ô tô, việc ứng dụng phương pháp tinh gọn, bao gồm 5S giúp gia tăng tốc độ sản xuất, chất lượng và an toàn. Nhiều đơn vị y tế đã ứng dụng 5S để cải thiện tính hiệu quả trong công việc và nâng cao chất lượng dịch vụ y tế. Ý nghĩa của 5S Tiếng Nhật Tiếng Anh Tiếng Việt Nội dung S1 Seiri Sort Sàng lọc Xác định và loại bỏ những thứ không cần thiết/không sử dụng, giảm bớt sự bề bộn S2 Seiton Set in order Sắp xếp Tổ chức các vật cần sử dụng vào đúng vị trí và thuận tiện cho việc sử dụng S3 Seiso Shine Sạch sẽ Đạt được và duy trì sự sạch sẽ S4 Seiketsu Standardize Săn sóc Thiết lập 3S đầu tiên thành tiêu chuẩn thực hiện nơi làm việc S5 Shitsuke Sustain Sẵn sàng Huấn luyện và duy trì đúng theo các nguyên tắc từ S1-S4 Việc triển khai 5S đơn giản là các hoạt động thông qua việc làm giảm các sự lãng phí và các hoạt động không cần thiết, các hoạt động không mang lại lợi ích. Nó cũng giúp ích trong việc cải thiện chất lượng, nâng cao hiệu quả công việc và mức độ an toàn. Vì vậy, 5S là hoạt động chính trong Kaizen và hướng tới Quản lí chất lượng toàn diện – TQM. 5S được áp dụng để tạo ra bước chuyển biến để cải thiện môi trường làm việc và khuyến khích, tạo động lực làm việc cho nhân viên trong bệnh viện. 5S bao gồm một chuỗi các hoạt động cần được thực hiện một cách hệ thống với sự tham gia của toàn thể nhân viên trong bệnh viện. Các hoạt động 5S nên được thực hiện theo hình thức tham gia thực sự để cải tiến chất lượng của cả môi trường làm việc và các dịch vụ được cung cấp cho bệnh nhân. LỢI ÍCH CỦA VIỆC THỰC HIỆN 5S Các giá trị mang lại từ 5S Lợi ích cho bệnh nhân Vậy những gì việc thực hiện năm bước của 5S có thể mang đến cho người bệnh? Có nhiều lợi ích cho người bệnh. Một cơ sở y tế gọn gàng và sạch sẽ sẽ Ít xảy ra sai sót trong lâm sàng. Giúp người bệnh không phải chờ đợi điều trị quá lâu. Hoạt động ít tốn kém hơn và giúp giảm chi phí y tế. Mang đến một cảm giác khỏe mạnh, giúp ích cho tinh thần của người bệnh và nhân viên y tế. Lợi ích cho nhân viên y tế Tạo cơ hội để nhân viên y tế đưa ra những ý kiến sáng tạo về cách tổ chức và vận hành nơi làm việc. Tạo môi trường làm việc dễ chịu hơn cho nhân viên. Giúp nhân viên y tế thỏa mãn hơn trong công việc. Giúp nhân viên y tế xác định rõ hơn những gì đang muốn thực hiện, khi nào và ở đâu. Giúp nhân viên y tế giao tiếp và làm việc với mọi người dễ dàng hơn. Lợi ích cho cơ sở khám chữa bệnh Cơ khám khám chữa bệnh cũng sẽ nhận nhiều lợi ích từ việc thực hiện 5S, như nâng cao chất lượng, giảm chi phí, giảm thời gian người bệnh chờ đợi điều trị, đẩy mạnh an toàn, xây dựng lòng trung thành của người bệnh, và thúc đẩy tăng trưởng tài chính cho đơn vị. Lợi ích 1 Không sai sót giúp chất lượng cao hơn Lợi ích 2 Không lãng phí giúp chi phí thấp hơn Lợi ích 3 Không chậm trễ có nghĩa là người bệnh không chờ đợi Lợi ích 4 Không rối loạn thúc đẩy sự an toàn Lợi ích 5 Không có những tình trạng bất thường giúp cho các quy trình làm việc luôn ở trạng thái sẵn sàng Lợi ích 6 Không có khiếu nại mang đến sự tự tin và tin tưởng tốt hơn Lợi ích 7 Không mệt mỏi sẽ hạn chế nhân viên nghỉ việc Lợi ích 8 Không thâm hụt giúp ổn định tài chính Các lợi ích cho đơn vị y tế Lợi ích 1 Không sai sót giúp chất lượng cao hơn Các sai sót y khoa do nhiều nguyên nhân, bao gồm cả việc sử dụng nhầm thuốc và điều trị nhầm bệnh nhân. Sàng lọc và Sắp xếp ngăn chặn các loại lỗi này. Hơn nữa, việc bảo quản thiết bị và môi trường làm việc sạch sẽ giảm “thời gian đi” cho việc tìm kiếm dụng cụ thất lạc. Những lợi ích này và các kết quả khác trong việc thực hiện 5S giúp gia tăng thời gian thăm khám tại giường bệnh và góp phần làm giảm những sai sót trong lâm sàng. Lợi ích 2 Không lãng phí giúp chi phí thấp hơn Luôn có quá nhiều lãng phí trong một cơ sở y tế. Thực hiện 5S có thể giúp loại bỏ các loại lãng phí sau đây Lưu trữ vật tư nhiều quá mức cần thiết tại các nhà kho trung tâm Sử dụng quá nhiều không gian cho việc lưu trữ Mất thời gian cho việc tìm kiếm hoặc chờ đợi các thuốc hoặc thiết bị khó tìm. Lãng phí thao tác do các vật tự và trang thiết bị đặt ở các vị trí khó tiếp cận. Lợi ích 3 Không chậm trể nghĩa là người bệnh không chờ đợi Tại các cơ sở y tế không thực hiện 5S triệt để, thời hạn làm việc thì qua nhanh và người bệnh thì chờ đợi trong khi mọi người thì lại đang bận rộn cố gắng để nhớ những gì họ đã làm cho người bệnh trước đó, tìm kiếm trang thiết bị và vật tư, chờ đợi các bác sĩ thực hiện thăm khám, chờ đợi kết quả xét nghiệm … Thật là khó khăn khi bắt người bệnh phải chờ đợi do các vấn đề như sự di chuyển lãng phí và quá nhiều sai sót và các khiếm khuyết cả về hành chính và lâm sàng. Khi các vấn đề này được loại trừ, các quy trình trở nên đáng tin cậy hơn và người bệnh được đối xử tốt hơn như họ mong muốn. Lợi ích 4 Không rối loạn thúc đẩy an toàn Tổn thương cho người bệnh hoặc đội ngũ nhân viên có thể xảy ra khi trang thiết bị, thuốc men, vật tư để trong các hành lang và khi các vật dụng được chất đống cao trong khu vực lưu trữ, hoặc khi các bề mặt nơi làm việc và thiết bị bị bao phủ bởi bụi và các chất bẩn khác. Lợi ích 5 Không có những tình trạng bất thường giúp cho các quy trình luôn ở trạng thái sẵn sàng Khi công việc bảo dưỡng hàng ngày được tích hợp với nhiệm vụ làm sạch hàng ngày, nhân viên y tế sẽ phát hiện các sự cố trước khi chúng gây ra sai sót và trì hoãn trên lâm sàng. Bằng cách này, khu vực làm việc và trang thiết bị được chuẩn bị tốt hơn để sử dụng. Khu vực làm việc và trang thiết bị được bảo dưỡng tốt và sạch sẽ có nghĩa là các sự cố làm gián đoạn quy trình xảy ra ít hơn và việc chẩn đoán và sửa chữa khi sự cố xảy ra cũng dễ dàng hơn. Lợi ích 6 Không khiếu nại mang đến sự tự tin và tin tưởng hơn Những cơ sở y tế thực hiện 5S hầu như thoát được các sai sót và trì hoãn trên lâm sàng. Điều này có nghĩa là họ cũng thoát khỏi sự phàn nàn của người bệnh về chất lượng điều trị. Điều trị tại một nơi làm việc gọn gàng và sạch sẽ Sẽ ít xảy ra các sai sót. Sẽ giảm chi phí. Không làm cho bệnh nhân chờ đợi. An toàn. Lợi ích 7 Nâng cao tinh thần nhân viên sẽ hạn chế nhân viên nghỉ việc Việc thực hiện 5S có thể giúp cải thiện đáng kể tinh thần nhân viên. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng các nhân viên y tế hài lòng hơn với môi trường làm việc của họ sẽ ít có khả năng tìm kiếm việc làm ở nơi khác. Xét về chi phí, trung bình tại Hoa Kỳ, mất hơn $ để thay thế một y tá, điều này mang lại lợi ích về tài chính rất đáng kể cho đơn vị. Lợi ích 8 Không thâm hụt giúp ổn định tài chính Các cơ sở y tế không thể tăng doanh thu mà không cần đến việc cung cấp dịch vụ chăm sóc có chất lượng hoặc có được sự tin tưởng của người bệnh. Năm trụ cột của 5S cung cấp một nền tảng vững mạnh cho việc xây dựng chất lượng và niềm tin của người bệnh và kế đến, là lòng trung thành của người bệnh. Do đó, các cơ sở y tế với một nền tảng 5S vững chắc có nhiều khả năng trở nên ổn định về tài chính hơn. PHÒNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG THÀNH PHỐ Sai sót trong sử dụng thuốc là những sai sót có thể phòng tránh được thông qua hệ thống kiểm soát hiệu quả liên quan đến Dược sĩ, Bác sĩ, Điều dưỡng, nhân viên y tế, người bệnh, và những người khác trong các thiết lập tổ chức cũng như các cơ quan quản lý và các ngành công nghiệp dược phẩm. Những sai sót này có thể gây ra thất bại trong điều trị và phản ứng có hại của thuốc hoặc gây ra lãng phí các nguồn lực. Theo ước tính của viện nghiên cứu dược phẩm Mỹ, mỗi năm có khoảng từ đến người Mỹ chết do sai sót liên quan đến thuốc và rất nhiều ca tử vong đó có nguyên nhân do dùng sai thuốc hoặc liên quan đến các sự cố bất lợi của thuốc Tại Việt Nam, Báo cáo ADR 2 tháng đầu năm 2014 có 763 báo cáo có đủ thông tin để đánh giá đã phát hiện được 152 báo cáo nghi ngờ có ME, chiếm 19,9%, kết quả từ một số nghiên cứu bước đầu cho thấy tỷ lệ sai sót trong dùng thuốc liên quan đến thực hiện y lệnh của điều dưỡng dao động từ 37,7% đến 68,6% liều/lượt thuốc Sai sót trong dùng thuốc có thể xảy ra tại bất cứ bệnh viện nào, cho dù bạn là một điều dưỡng viên ở khoa lâm sàng hoặc điều dưỡng tiếp nhận người bệnh ở phòng khám, điều quan trọng là phải hiểu được 10 đúng khi dùng thuốc. Kiến thức này luôn luôn cần thiết cho chính bạn hoặc thân nhân trong gia đình bạn. Có nhiều nguy cơ sẽ xảy ra gây hại cho người bệnh thậm chí gây chết người nếu người bệnh uống sai thuốc, sai liều, ….. trước đây chúng ta thường quen với quy định 5 đúng của Bộ Y Tế Đúng người bệnh, đúng thuốc, đúng đường dùng, đúng thời gian, đúng liều. Tuy nhiên hiện nay thực hành y tế đã thay đổi cần thêm những biện pháp để ngăn ngừa sai sót khi dùng thuốc cho người bệnh và một trong những cách đó là sự hiểu biết 10 “đúng” khi dùng thuốc 1. Đúng người bệnh Trước khi kê đơn hoặc sử dụng thuốc cho bệnh nhân cần xác nhận lại thông tin của người bệnh bao gồm tên, tuổi, ngày sinh, cân nặng, dị ứng, chẩn đoán, kết quả xét nghiệm hiện tại và dấu hiệu sinh tồn. Đảm bảo các chẩn đoán phù hợp với bệnh nhân và bệnh cảnh vì vậy cần kiểm tra lại đơn thuốc sau khi kê đơn. 2. Đúng thuốc. Kiểm tra và xác nhận đúng tên thuốc, dạng thuốc siro, viên nén, viên đặt, viên nhộng,…. Kiểm tra trong danh sách các thuốc có tên gần giống nhau và âm gọi giống nhau. Khi lấy thuốc cần kiểm tra tên thuốc, hàm lượng, đường dùng, hạn sử dụng, sự nguyên vẹn, chất lượng cảm quan của thuốc. Không được dùng thuốc không có nhãn. Không nên dùng thuốc đã được chuẩn bị cho bệnh nhân khác. Không nên quản lý thuốc vào lọ mà không dán nhãn hoặc dán nhãn thuốc khác. 3. Đúng liều. Kiểm tra phiếu sao thuốc và y lệnh của bác sĩ trong bệnh án trước khi thực hiện thuốc. Hãy lưu ý liều dùng khác nhau giữa người lớn và trẻ em. Nếu chưa chắc chắn về bất kỳ thông tin nào thuốc, hàm lượng, liều dùng,.. cần tham vấn lại bác sĩ, dược sĩ. Sự tính toán liều cần phải được chính xác do vậy để tránh nhầm lẫn người điều dưỡng cần phải lấy thuốc trong môi trường hoàn toàn yên tĩnh, phải chú tâm cao độ, không làm việc gì khác; nên đối chiếu kiểm tra lại sự tính toán của mình bằng cách so với các điều dưỡng khác. Sau khi tính toán liều thuốc chính xác, người điều dưỡng phải biết dùng dụng cụ đo lường chính xác từng ml hay từng giọt một, việc bẻ đôi một viên thuốc nên dùng dụng cụ cắt thuốc cho cân xứng. Với số lượng thuốc quá nhỏ vài giọt ta có thể cho trực tiếp vào miệng người bệnh hoặc cho một ít nước vào ly trước khi cho thuốc vào để tránh thuốc dính vào ly. 4. Đúng đường dùng Kiểm tra chỉ định về đường dùng thuốc uống, tiêm bắp, tiêm dưới da, tiêm tĩnh mạch, tiêm trong da, đặt, xông,…bằng từ điển thuốc, hướng dẫn sử dụng thuốc, trên lọ thuốc,… 5. Đúng thời gian và tốc độ Thực hiện thuốc cho người bệnh đúng thời gian và lưu ý số lần dùng thuốc trong 24 giờ, khoảng cách giữa các lần dùng thuốc, thời điểm dùng thuốc, thời gian đào thải của thuốc. Đảm bảo đúng tốc độ khi tiêm, truyền cho người bệnh. Điều dưỡng phải biết vì sao một số thuốc được cho y lệnh vào một số giờ nhất định trong ngày. Kiểm tra lại về trình tự của các thuốc sẽ dùng cho người bệnh trước khi tiến hành, điều này rất quan trọng nhất là những toa thuốc hóa trị. 6. Ghi chép đúng Không được ghi chép vào hồ sơ trước khi dùng thuốc cho người bệnh. Nội dung ghi chép tên thuốc, hàm lượng, liều dùng, đường dùng, ngày – giờ, chữ ký của điều dưỡng thực hiện vị trí tiêm nếu cần theo dõi tác dụng phụ tại chỗ của thuốc hoặc theo dõi vị trí tiêm. Phải chắc chắn ghi chép vào hồ sơ đúng thời gian dùng thuốc cho người bệnh và bất kỳ diễn biến gì xảy ra cho người bệnh trong quá trình dùng thuốc cũng phải được ghi nhận trong hồ sơ bệnh án. Điều này hiện nay chúng ta thiếu sót nhiều nhất, nhìn vào phiếu ghi chép điều dưỡng chúng ta thường ghi thực hiện thuốc theo y lệnh mà không ghi thời gian cho người bệnh uống thuốc, hoặc có ghi nhưng thời gian chưa chính xác, điều dưỡng chưa có thói quen theo dõi tác dụng phụ của thuốc, chỉ ghi chép khi có những dấu hiệu dị ứng. 7. Đúng tiền sử bệnh và đánh giá Điều dưỡng cần biết chắc chắn về tiền sử dị ứng thuốc, tương tác thuốc của người bệnh khi cho người bệnh dùng thuốc. Nên trực tiếp chứng kiến người bệnh dùng thuốc và theo dõi phát hiện kịp thời các bất thường của người bệnh trong khi dùng thuốc. 8. Đúng tương tác thuốc – thuốc và lượng giá. Phải có một bản sao về tiền sử sử dụng thuốc của người bệnh. Xem xét sự tương tác của thuốc sẽ dùng với các thuốc người bệnh NB đã và đang dùng hoặc các chế độ ăn uống của người mà có thể mang lại một sự tương tác xấu với thuốc được đưa ra. Kiểm tra hạn sử dụng của thuốc trước khi dùng cho NB. Đánh giá hiệu quả của thuốc trên cơ thể người bệnh bằng cách hỏi, khám, theo dõi các kết quả xét nghiệm, so sánh tình trạng lâm sàng của người bệnh trước – sau khi dùng thuốc, xác định thuốc an toàn và phù hợp với NB. Nếu thuốc không an toàn và phù hợp với NB cần thông báo ngay cho bác sĩ đã ra y lệnh và ghi chép điều này vào hồ sơ bệnh án, ghi chép về phản ứng của NB với thuốc, đồng thời cũng ghi chép về việc ngừng sử dụng thuốc đã ra y lệnh để quản lý và trả lại thuốc. Ví dụ Kiểm tra lại huyết áp sau ki NB dùng thuốc 30 phút để đánh giá tác dụng của thuốc, đếm lại mạch cho NB sau khi dùng các thuốc tác dụng về mạch, hỏi người bệnh đỡ đau như thế nào sau khi dùng thuốc giảm đau,…. 9. Thăm dò ý kiến và thực hiện đúng sự từ chối dùng thuốc của người bệnh. Cần thông báo cho các bên chịu trách nhiệm về mặt pháp lý người bệnh, thân nhân của người bệnh, người giám hộ,… có quyền từ chối bất cứ loại thuốc nào sau khi NVYT đã giải thích hết sức cặn kẽ cho người bệnh về tác động của thuốc lên cơ thể họ. Thông báo cho người bệnh, thân nhân của người bệnh, người giám hộ, …. về hậu quả của việc từ chối uống thuốc. Xác minh rằng người bệnh, thân nhân của người bệnh, người giám hộ, …. hiểu tất cả những hậu quả nếu không dùng thuốc. Điều dưỡng cần báo cáo cho bác sĩ người bệnh từ chối dùng thuốc và ngừng dùng thuốc cho người bệnh nếu bác sĩ quyết định thuốc đó không thực sự cần thiết. Có ghi chép cụ thể về bác sĩ đã ra y lệnh thuốc và sự từ chối dùng thuốc. Đồng thời cũng phải có giấy xác minh sự từ chối dùng thuốc và các bên chịu trách nhiệm ký xác nhận. 10. Cung cấp đúng thông tin và giáo dục đúng kiến thức cho người bệnh Cung cấp cho người bệnh biết những lọai thuốc đang dùng, lợi ích và các tác dụng không mong muốn. Yêu cầu người bệnh thông báo cho NVYT biết bất kỳ dấu hiệu dị ứng với thuốc. Chế độ ăn uống nghỉ ngơi phù hợp với bệnh cảnh. Với mỗi sai sót xảy ra, cần thu thập các thông tin và báo cáo đầy đủ bằng văn bản các nội dung, bao gồm vấn đề xảy ra, nơi xảy ra, tại sao và như thế nào, các đối tượng có liên quan. Thu thập và giữ lại các bằng chứng có liên quan đến sự việc vỏ thuốc, xy lanh để tìm nguyên nhân và cách phòng tránh. Nên thông tin rộng rãi về nguyên nhân và cách giải quyết các sai sót đã xảy ra. Các sai sót thường mang tính hệ thống, không nên xử lý bằng biện pháp kỷ luật mà khuyến khích báo cáo để có biện pháp phòng ngừa. Tài liệu tham khảo – Tài liệu đào tạo liên tục an toàn người bệnh – Bộ Y Tế – DSĐH Hoàng Anh Ninh – Khoa Dược 1/ BHYT 5 năm liên tục là gì?BHYT 5 năm liên tục là khi người tham gia BHYT có thời gian đóng 05 năm liên tiếp, trong đó được phép gián đoạn tối đa 03 điểm người tham gia BHYT đủ 05 năm liên tục sẽ được ghi nhận trực tiếp trên thẻ BHYT của người đó. Căn cứ Quyết định số 1666/QĐ-BHXH năm 2020, việc ghi nhận thời gian 05 năm liên tục được quy định như sau- Người đã có đủ 05 năm tham gia BHYT liên tục tính đến ngày 01/01/2015 thì in từ ngày 01/01/ Từ ngày 01/01/2015 trở đi, người tham gia BHYT chưa đủ hoặc bắt đầu đủ 05 năm liên tục thì in từ ngày đầu tiên của năm thứ thêm Đóng BHYT ngắt quãng có được tính 5 năm liên tục? 2/ Điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tụcCăn cứ điểm c khoản 1 Điều 22 Luật BHYT năm 2008, sửa đổi, bổ sung năm 2014, người bệnh có thẻ BHYT được hưởng quyền lợi của chế độ BHYT 5 năm liên tục khi có đủ các điều kiện sau1 - Đã tham gia BHYT từ đủ 05 năm liên tục Được ghi nhận thời điểm đủ điều kiện ngay trên thẻ - Có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ tiền đồng chi trả được hiểu là khoản tiền mà người bệnh phải cùng chi trả với cơ quan BHXH theo tỷ lệ % được hưởng trên thẻ - Khám chữa bệnh đúng cứ Điều 6 Thông tư 30/2020/TT-BYT, khám chữa bệnh đúng tuyến gồm các trường hợp sau+ Người tham gia BHYT đến khám chữa bệnh được ghi trên thẻ BHYT;+ Đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến xã hoặc tuyến huyện đến khám ở các cơ sở cùng tuyến trong cùng tỉnh;+ Cấp cứu;+ Người tham gia BHYT được chuyển tuyến;… 3/ Quyền lợi BHYT 5 năm liên tục Khi có đủ các điều kiện nêu trên người tham gia BHYT sẽ được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi thanh toán của quỹ thể, khoản 3 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn như sau* Người bệnh có số tiền cùng chi trả tại một lần hoặc nhiều lần khám, chữa bệnh tại cùng cơ sở khám, chữa bệnh lớn hơn 06 tháng lương cơ sở- Không phải nộp số tiền cùng chi trả lớn hơn 06 tháng lương cơ Được cấp hóa đơn thu với số tiền cùng chi trả đủ 06 tháng lương cơ sở để không phải cùng chi trả tiền khám, chữa bệnh trong năm đó.* Người bệnh có số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm tài chính tại các cơ sở khám, chữa bệnh khác nhau hoặc cùng một cơ sở mà lớn hơn 06 tháng lương cơ sở- Vẫn phải thanh toán toàn bộ chi phí đồng chi trả cho cơ sở khám chữa Được cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp số tiền cùng chi trả lớn hơn 06 tháng lương cơ ý Người có số tiền cùng chi trả vượt quá 06 tháng lương cơ sở được tính từ ngày 01/01, quỹ BHYT chỉ thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi từ thời điểm người đó tham gia đủ 05 năm liên tục đến hết ngày 31/12 của năm thêm Mức hưởng BHYT khi đóng 5 năm liên tục 4/ Thủ tục hưởng BHYT 5 năm liên tụcTheo quy định tại khoản 3 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP và Thông báo 2298/TB-BHXH, để được hưởng quyền lợi tối đa khi tham gia BHYT 5 năm liên tục, người bệnh cần thực hiện như sauTrường hợp 1 Số tiền cùng chi trả tại một lần hoặc nhiều lần khám bệnh, chữa bệnh tại cùng cơ sở khám, chữa bệnh lớn hơn 6 tháng lương cơ cần thực hiện đúng thủ tục khám chữa bệnh thì không phải thanh toán phần chi phí đồng chi trả lớn hơn 06 tháng lương cơ hợp 2 Số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm tài chính tại các cơ sở khám, chữa bệnh khác nhau hoặc tại cùng một cơ sở lớn hơn 06 tháng lương cơ Đến cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ BHYT để yêu cầu thanh toán phần chi phí đồng chi trả lớn hơn 06 tháng lương cơ Mang theo các giấy tờ+ Thẻ BHYT.+ Bản sao Giấy tờ tùy thân có ảnh.+ Bản chính hóa đơn viện phí. Thời điểm đủ 05 năm liên tục được in trên thẻ BHYT Ảnh minh hoạ 5/ Thủ tục đổi thẻ BHYT 5 năm liên tục khi có sai sótDù được in trực tiếp thời điểm đủ 05 năm liên tục trên thẻ BHYT nhưng trong quá trình cấp lại, đổi thẻ BHYT, nhiều người lại bị ghi nhận sai thông tin về thời điểm Công văn số 238/BHXH-CNTT năm 2018, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh như sauThực hiện việc đổi thẻ BHYT ngay trong ngày làm việc khi đơn vị quản lý đối tượng hoặc người tham gia BHYT đến làm thủ tục cấp đổi thẻ BHYT do sai thông tin về thời gian tham gia BHYT. Theo đó, nếu bị sai thông tin về thời điểm đủ 05 năm liên tục trên thẻ BHYT, người dân chỉ cần đến cơ quan BHXH nơi cấp thẻ để yêu cầu cấp gian giải quyết Trong ngày làm đây là thông tin về BHYT 5 năm liên tục mà ai cũng nên biết để hưởng trọn quyền lợi. Nếu còn thắc mắc liên quan đến chế độ BHYT, bạn đọc vui lòng liên hệ để được hỗ trợ sớm nhất.>> Bảo hiểm y tế Toàn bộ quy định cần biết Hẳn cũng đã có người lúng túng khi phải tìm văn bản cần thiết trong đống hồ sơ bừa bộn này... Bó Và cũng có ai đó không biết tìm cái mắt kiếng của mình ở đâu, khi cần phải giải quyết gấp rút một công việc. “Kiếng ơi! mi ở đâu ?” 5S sẽ hạn chế những điều đó xảy ra. Đặc biệt là trong bệnh viện, nếu áp dụng tốt 5S sẽ góp phần tránh được rất nhiều rủi ro trong y khoa như trao nhầm con; đưa thuốc, chích thuốc nhầm; phẫu thuật sai chỗ mà chúng ta đã biết gần đây tại một số cơ sở y tế. Vậy 5S là gì? S là viết tắt của SEIRI Sàng lọc, SEITON Sắp xếp, SEISO Sạch sẽ, SEIKETSU Săn sóc, SHITSUKE Sẵn sàng trong đó SÀNG LỌC phân loại xem cái nào cần dùng thì giữ lại, cái nào không dùng thì loại bỏ. SẮP XẾP Sắp xếp mọi thứ ngăn nắp, gọn gàng, có trật tự. SẠCH SẼ Giữ cho nơi làm việc luôn sạch sẽ, không có rác, bụi bẩn kể cả đồ dùng, thiết bị, máy móc, sàn nhà,… SĂN SÓC Giữ gìn nơi làm việc luôn sạch sẽ, thuận tiện và có năng suất bằng cách liên tục thực hiện 3s trên. SẴN SÀNG Tạo thành một nề nếp, thói quen tự giác làm việc tốt, duy trì môi trường làm việc thuận tiện bằng cách thực hiện 4S trên. Một nghiên cứu được thực hiện tại một số bệnh viện trên thế giới đã chỉ ra rằng, việc áp dụng 5S làm tăng diện tích lưu trữ thêm 10%, đồng thời giảm thời gian tìm kiếm tài liệu xuống 20%. Khi thực hiện đúng 5S, nhân viên y tế góp phần nâng cao chất lượng phục vụ, chi phí khám, điều trị của bệnh nhân hợp lý hơn, thời gian điều trị có thể ngắn hơn, mang lại sự hài lòng cho bệnh nhân. Đồng thời tiết kiệm được sức lực cho nhân viên y tế. Giúp họ sau giờ làm việc vẫn còn sức khỏe tốt, tinh thần sảng khoái để tham gia các hoạt động giải trí, chăm sóc gia đình. Các bước hoạt động 5S tại bệnh viện Bắt đầu bằng việc SÀNG LỌC Khu vực làm việc đã được đánh dấu rõ ràng Mọi vật không có giá trị sử dụng phải được loại bỏ. Đúng nơi, đúng chỗ Bước thứ hai là SẮP XẾP Đúng qui định thí dụ, thuốc gây nghiện, hướng tâm thần, thuốc có điều kiện bảo quản đặc biệt. Ngăn nắp thuốc sắp xếp gọn theo nhóm tiêm, uống, đặt, dùng ngoài, đồ đạc để đúng chỗ, đúng nơi. Trật tự tên thuốc mỗi nhóm theo thứ tự Tiện lợi chính xác, dễ nhớ, dễ thấy, dễ lấy. Mỹ quan sạch, đẹp, thông thoáng. Có biện pháp chống nhầm lẫn thuốc. Tổ 5S bệnh việc đang thực hiện việc kiểm tra Tiếp theo là SẠCH SẼ Giữ gìn mọi thứ luôn sạch sẽ, gọn gàng đúng qui định. Kế đến là SĂN SÓC Thiết lập một chương trình để duy trì việc thực hiện thường xuyên và có ý thức 3S trên. Tổ chức việc thi đua và đánh giá kết quả thực hiện giữa các đơn vị để giữ vững và làm tăng sự quan tâm của nhiều người về 5S. Chấm điểm thực hành 5S Và cuối cùng là SẴN SÀNG Thực hiện tốt, thường xuyên, có kỷ luật và tự giác 4S trên. Luôn luôn sạch đẹp, gọn gàng, ngăn nắp Không chỉ tập huấn 5S và đưa ra các quy trình, thời gian áp dụng, thời gian kiểm tra, đánh giá, đơn vị 5S của Bệnh viện quốc tế Minh Anh còn đến trực tiếp các đơn vị khoa, phòng để tìm hiểu, phân tích và đưa ra các hoạt động 5S cụ thể cho từng đơn vị. Cùng với đó, việc kiểm tra thực tế và đánh giá dựa trên các bảng điểm, sẽ giúp bệnh viện, các cá nhân, đơn vị nhìn nhận về thực trạng của từng nơi trong buổi giao ban toàn bệnh viện, sẽ tạo nên thói quen tự giác, duy trì và tuân thủ nghiêm ngặt các quy định tại nơi làm việc. Tất cả để mọi thứ luôn sẵn sàng, môi trường làm việc an toàn, chất lượng, hiệu quả, đem đến sự hài lòng và tin tưởng cho mọi người khi đến với Bệnh viện quốc tế Minh Anh. Đơn vị 5S của BVQT Minh Anh hạnh phúc cùng những kết quả bệnh viện đạt được

5 đúng trong y tế